סתימות בשן הן עניין שכיח מאוד. אין מגבלת גיל לביצוע סתימות בשן, הכל כמובן תלוי בצורך הרפואי. המונח המדוייק יותר הוא "שחזור" ולא סתימה. בפועל, השחזור הוא חומר פלסטי המונח על פני שטח השן – ונועד לשחזר את המתאר, התפקוד והאסתטיקה של השן המקורית.
מתי נדרש לבצע שחזור בשן?
קיימות מספר דרישות לביצוע שחזור שן:
הראשונה: כאשר יש "חור" בשן. המונח המדוייק לחור הוא בעצם עששת (ריקבון השן), העששת נוצרת כתוצאה מנוכחות חיידקים (המכונים גם "פלאק" או "רובד חיידקים"), המפרישים חומצה בתגובה לפירוק מזון – דבר אשר גורם להיחלשות ולפירוק חומר השן (אמייל ודנטין) וליצירת "חור" בשן.
רופא השיניים מסלק את רקמת השן הנגועה בזיהום חיידקי, ולמעשה משחזר את האזור שנפגע באמצעות חומר שחזור.
השנייה: במקרים של אובדן חומר שן כתוצאה משחיקת שיניים או חבלה. שחיקת שיניים עלולה להיגרם על ידי חומצה (בעקבות שתייה חומצית או הקאות) או בעקבות הרגל של חריקת שיניים. במקרים אלה, לעיתים ניתן לשחזר את חומר השן אשר אבד באמצעות שחזורים.
השלישית: שחזור למטרות אסתטיות. במקרים שבהם צורת השן לא יפה או שיש מרווחים לא אסתטיים בין השיניים, ניתן להיעזר בשחזורים כדי לשפר את המראה האסתטי של השיניים.
עם השנים, בגלל החשש מנוכחות הכספית בשחזורים ובגלל צורך אסתטי, פותחו השחזורים בגוון השן (שחזורים "לבנים"). שחזורים אלה מבוססים על חומר הנקרא "קומפוזיט" המורכב ממטריקס רזיני (שרף) המכיל בתוכו חלקיקי קוורץ וסיליקה.
האם הסתימות הישנות שלנו מסוכנות?
שני סוגי השחזורים מאושרים לשימוש על ידי ה-ADA (האיגוד האמריקאי לרפואת שיניים) וכן על ידי ההסתדרות לרפואת שיניים בישראל. לכן, ההחלטה על סוג השחזור המבוצע צריכה להיעשות אחרי שקלול כלל הגורמים והיתרונות לעומת החסרונות של כל שחזור בכל מקרה ספציפי.
חשוב לציין כי הכספית הקיימת כאמור בשחזורים ישנים, רעילה רק במצבה החופשי, אך איננה רעילה כאשר היא מהווה חלק מהשחזור הדנטלי.
דווקא בעת הוצאת שחזור ("אמלגם") ישן קיים סיכוי גבוה יותר לחשיפה לכספית – ולכן הוצאת שחזור ישן צריכה להתבצע תוך הקפדה של שאיבה טובה של שאריות ושל אדי כספית, ועל ידי שימוש בהרבה מים בעת הקידוח. מסיבה זו גם לא מומלץ לרוץ להחליף את שחזורי "האמלגם" הקיימים לשחזורים "לבנים".
כיצד מתבצע שחזור בשן?
חומר השחזור מסוג "אמלגם" בעצם ממלא את החלל הקיים – ולכן מגן על השן ומשחזר את התפקוד שלה, אך אינו מתחבר כימית לחומר השן – ולכן אינו מחזק את השן.
חומר השחזור מסוג "קומפוזיט" מונח על חומר השן אחרי שמבצעים "צריבה" של החומר בשן באמצעות חומצה והנחת חומר קישור ("בונדינג") על פני אזור השחזור, כך שבעתם חומר זה מלבד מילוי החלל גם מאפשר חיזוק מסויים של חומר השן הנותר כנגד שברים.
לכמה זמן הסתימות שלנו מחזיקות מעמד? ומה עלול לפגוע בהן?
אורך חיים ממוצע של שחזורים נע בין 7 – 10 שנים.
באופן גורף, שחזורי אמלגם עמידים יותר לאורך זמן יחסית לשחזורי "קומפוזיט".
כמובן שמדובר בממוצע, ישנם שחזורים המחזיקים מעל 10 שנים ולעומתם שחזורים המחזיקים מעמד פחות מ-7 שנים.
כישלון שחזור עלול לנבוע מהתפתחות עששת משנית בשולי השחזור, שבר של השחזור או התנתקות של השחזור.
הצלחת השחזור לאורך זמן תלויה במספר גורמים: איכות ביצוע השחזור (מיומנות הרופא המטפל), רמת הסיכון לעששת אצל המטופל, ותנאי הסביבה – הרגלי דיאטה של המטופל, אכילת סוכרים, הרגלי היגיינה של המטופל, הכוחות, הכוחות הפועלים על השחזור ועוד.
אילו סתימות נדרש להחליף אחת לתקופה?
באופן עקרוני, אין צורך להחליף את השחזור, אלא אם כן השחזור לקוי. חשוב לנסות לאתר את השחזורים הלקויים מוקדם ככל הניתן, על מנת לאפשר להחליף את השחזור בצורה קלה יחסית.
לכן, קיימת חשיבות רבה לביצוע בדיקה תקופתית בכל 6-12 חודשים, הכוללת צילומי רנטגן לבדיקת מצב השחזורים בפה.
תהיה זו טעות לחשוב שאם ביצענו סתימות/שחזורים בשן מסויימת, השן בריאה כבר ולא זקוקה לשום טיפול נוסף!
ההפך הוא הנכון, ככל שיש בפה יותר שחזורים כך הסיכוי שתתפתח עששת מתחת לשחזורים אלה היא גדולה.
בין השחזור לחומר השן קיים מרווח בלתי נמנע, הגדול מספיק והמאפשר לחיידקים לחדור פנימה, להתבסס מתחת לשחזור הקיים ולהמשיך בתהליך העששתי עד לפגיעה כזו שתגרום בסופו של דבר לכאבים רבים! לכן יש חשיבות רבה מאוד לשמירה על ההיגיינה והנקיון על מנת למנוע נזקים ועששת מתחת לסתימות.
טיפול שורש
כמה פעמים בחייכם נתקלתם במושג טיפול שורש ?
אם תשובתכם היא "במקרים רבים" תדעו שהסיבה לכך היא שטיפול שורש הוא אחד מטיפולי השיניים הנפוצים ביותר. הטיפול עצמו מבוצע במערכת תעלות השן ולרוב מדובר במוצא האחרון לפני עקירת השן.
למה זה קורה ?
כאשר עששת לא מטופלת בזמן, החיידקים עלולים להעמיק דרכם אל עבר העצבים הנמצאים בלשכה ובשורשי השיניים (רקמת המוך). במידה והחיידקים מצליחים להגיע לרקמה , תתפתח במקום דלקת המסכנת את קיום השן והעצם שתחתיה . במקרים כאלו, יש לבצע טיפול שורש.
מה עוד יכול להוביל לטיפול שורש ?
- חבלה בשן שהובילה לנמק של השן – במקרים כאלו השן "מתה" בעקבות אותה מכה, רקמת הנמק מהווה מקור גידול לזיהומים , לכן יש להסירה ע"י טיפול שורש.
- כותרת שן הרוסה – ניתן לשקמה ע"י כתר בלבד, אולם יש לבצע טיפול שורש מקדים לתהליך זה.
איך אדע שאני זקוק/ה לטיפול שורש ?
- כאבים שמופיעים פתאום
- כאבים שמעירים משינה
- רגישות עזה לחום וקור
- במקרים רבים לא מופיע כאב כלל
איך מתבצע טיפול שורש? מה מהלך הטיפול ?
תחת הרדמה מקומית, אבצע סילוק של חיידקים, עצבים ורקמה דלקתית הנמצאים בשן, בצורה מכנית עדינה ובאמצעות חומרים מחטאים . לאחר מכן אאטום היטב את כל חלקי השן בעזרת חומר איטום המיועד לו , כאשר בסוף התהליך אניח סתימה זמנית שמטרתה להגן על השן מפני זיהומים.(סתימה זו תוחלף לאחר כמה ימים בשחזור קבוע)
* חשוב לציין – לאחר טיפול שורש השן נחלשת והופכת לשבירה יותר , לכן , במקרים מסוימים יש לבצע מבנה וכתר על גבי השן. כמה פעמים בחייכם נתקלתם במושג טיפול שורש ?
אם תשובתכם היא "במקרים רבים" תדעו שהסיבה לכך היא שטיפול שורש הוא אחד מטיפולי השיניים הנפוצים ביותר. הטיפול עצמו מבוצע במערכת תעלות השן ולרוב מדובר במוצא האחרון לפני עקירת השן.
למה זה קורה ?
כאשר עששת לא מטופלת בזמן, החיידקים עלולים להעמיק דרכם אל עבר העצבים הנמצאים בלשכה ובשורשי השיניים (רקמת המוך). במידה והחיידקים מצליחים להגיע לרקמה , תתפתח במקום דלקת המסכנת את קיום השן והעצם שתחתיה . במקרים כאלו, יש לבצע טיפול שורש.
מה עוד יכול להוביל לטיפול שורש ?
- חבלה בשן שהובילה לנמק של השן – במקרים כאלו השן "מתה" בעקבות אותה מכה, רקמת הנמק מהווה מקור גידול לזיהומים , לכן יש להסירה ע"י טיפול שורש.
- כותרת שן הרוסה – ניתן לשקמה ע"י כתר בלבד, אולם יש לבצע טיפול שורש מקדים לתהליך זה.
איך אדע שאני זקוק/ה לטיפול שורש ?
- כאבים שמופיעים פתאום
- כאבים שמעירים משינה
- רגישות עזה לחום וקור
- במקרים רבים לא מופיע כאב כלל
איך מתבצע טיפול שורש? מה מהלך הטיפול ?
תחת הרדמה מקומית, אבצע סילוק של חיידקים, עצבים ורקמה דלקתית הנמצאים בשן, בצורה מכנית עדינה ובאמצעות חומרים מחטאים . לאחר מכן אאטום היטב את כל חלקי השן בעזרת חומר איטום המיועד לו , כאשר בסוף התהליך אניח סתימה זמנית שמטרתה להגן על השן מפני זיהומים.(סתימה זו תוחלף לאחר כמה ימים בשחזור קבוע)
* חשוב לציין – לאחר טיפול שורש השן נחלשת והופכת לשבירה יותר , לכן , במקרים מסוימים יש לבצע מבנה וכתר על גבי השן.